François Sauvadet

Bonjour Monsieur, 

Vous avez souhaité m’interpeller au sujet du maintien des services publics en milieu rural et sur la désertification médicale. 

En premier lieu, je partage votre sentiment car les habitants des territoires ruraux souffrent déjà profondément du délitement des services publics dans leurs communes. Entre les gendarmeries, les bureaux de postes mais aussi les commerces de proximité qui ferment, nous avons la responsabilité d’incarner un nouvel espoir auprès des communes et de les soutenir dans leurs projets d’investissement. 

J’ai par ailleurs précisé que je souhaitais un moratoire sur l’ensemble des fermetures de lycées envisagées en Bourgogne et en Franche-Comté. 

Notre objectif c’est que les décisions puissent être prises dans les territoires, au plus près des besoins et des habitants. 

Dans ce contexte, la disparition des services médicaux constitue un nouveau facteur d’angoisse et aggrave le sentiment d’abandon des populations concernées, contre lequel il est de notre devoir de lutter activement. 

Je n’oublie pas en effet que les déserts médicaux et le vieillissement de la population vont représenter deux défis majeurs pour la Bourgogne Franche-Comté.  
- L’âge moyen des médecins en Bourgogne Franche-Comté est de 51,5 ans. Il était de 40 ans au début des années 90. Il faudra donc remplacer un nombre croissant de médecins qui partiront à la retraite. Cette tâche ne sera pas aisée quand on sait que de nombreux territoires manquent actuellement de médecins et que nos jeunes diplômés restent peu dans la région. Seulement 30 % des étudiants en médecine de Dijon s’installent en médecine générale en Bourgogne. La situation est plus favorable en Franche-Comté. 
- La Bourgogne Franche-Comté fait partie des régions qui comptent le plus de personnes âgées : 290 000 habitants sont âgés de 75 ans ou plus, soit 10 % de la population. Selon l’INSEE, le nombre de personnes âgées de 75 ans et plus va doubler à l’horizon 2030. 

Si, la santé est un champ de compétence qui relève essentiellement de l’Etat par le biais des ARS et de l’assurance maladie, les conseils régionaux ont la possibilité, par des aides, de favoriser l’installation ou le maintien des professionnels dans les zones fragiles et d’indemnités d’étude, de logement et de déplacement pour les étudiants en médecine. 

Afin d’assurer un accès à la santé pour tous, nous utiliserons pleinement les leviers qui sont à notre disposition pour :  Soutenir la présence de médecins sur l’ensemble du territoire en venant en appui des initiatives des collectivités territoriales. Les maisons de santé pluridisciplinaires offrent la garantie d’une offre de soins de proximité. Nous accompagnerons ces projets, en favorisant dans la mesure du possible les maisons de santé adossées à un établissement de santé afin d’éviter de construire des structures qui restent sans médecin.  Favoriser l’installation de jeunes médecins dans les territoires sous-dotés. Les stages déterminent très souvent le lieu d’installation des médecins. En effet, au cours d’un stage, un étudiant découvre un territoire et tisse des liens avec les habitants et les professionnels de santé. Nous indemniserons les frais de logement des étudiants de médecine dès lors qu’ils effectuent un stage dans une zone fragile de soins. Nous travaillerons également avec les bailleurs sociaux pour faciliter la recherche de logement par les étudiants et les remplaçants en médecine.  Adapter l’offre de formations sanitaires et sociales aux enjeux de la dépendance et du numérique. Nous travaillerons, par exemple, pour structurer une formation « coordinateur d’appui » de type bac+3 et en alternance. Le coordinateur est généralement contacté par un médecin traitant pour qu’il assure les tâches sociales et médico-sociales que le médecin ne peut pas gérer.  Développer le Très haut-débit sur l’ensemble du territoire afin d’en faire un levier pour le déploiement de la télémédecine. La télémédecine est un outil stratégique pour accompagner la transformation de l’offre de soins. Jusqu’à maintenant, la télémédecine s’est plutôt développée entre les hôpitaux. L’enjeu est désormais de l’étendre aux professionnels de ville et aux EHPAD.
Bien cordialement,